以下項目にご記入いただき送信してください。折り返し担当よりご連絡いたします。 お急ぎの方はお電話にてご連絡ください。 お問い合わせ内容必須 サービスについて料金について予約その他 氏名必須 氏名カナ 会社・店名 メールアドレス 必須 電話番号 必須 FAX番号 携帯番号 住所 ご予約希望日 ※ご予約ご希望の方は必須直近のご予約につきましてはお電話でお願いします。 第一希望 9:009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:30 第二希望 9:009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:30 第三希望 9:009:3010:0010:3011:0011:3012:0012:3013:0013:3014:0014:3015:0015:3016:0016:3017:0017:30 折り返し連絡 電話メールどちらでも不要 メッセージ本文 画像認証 必須 上記画像内の文字を入力して下さい - 個人情報取り扱いの同意 - このフォームで頂戴する個人情報の取り扱いについて 1. 事業者の氏名又は名称 株式会社Axis 2. 個人情報保護管理者（若しくはその代理人）の氏名又は職名、所属及び連絡先 管理者職名：安楽 隆史 所属部署：代表取締役社長 連絡先：メールアドレス:t.anraku＠axis000.com TEL:03-6284-3566 3. 個人情報の利用目的 ・お問い合わせ対応（本人への連絡を含む）のため 4. 個人情報取扱いの委託 当社は事業運営上、前項利用目的の範囲に限って個人情報を外部に委託することがあります。この場合、個人情報保護水準の高い委託先を選定 し、個人 情報の適正管理・機密保持についての契約を交わし、適切な管理を実施させます。 5. 個人情報の開示等の請求 ご本人様は、当社に対してご自身の個人情報の開示等（利用目的の通知、開示、内容の訂正・追加・削除、利用の停止または消去、第三者への提供の停止）に関して、下記の当社問合わせ窓口に申し出ることができます。その際、当社はお客様ご本人を確認させていただいたうえで、合理的な期間内に対応いたします。 【お問合せ窓口】 〒110-0016 東京都台東区台東4丁目8-5 T＆T御徒町ビル8F TEL：03-6284-3566（受付時間 10:00～19:00※） ※土・日曜日、祝日、年末年始、ゴールデンウィーク期間は翌営業日以降の対応とさせていただきます。 6. 個人情報を提供されることの任意性について ご本人様が当社に個人情報を提供されるかどうかは任意によるものです。 ただし、必要な項目をいただけない場合、適切な対応ができない場合があります。
